El pasado 13 de Diciembre del 2019, los profesionales del Centro Sanitario Tena, asistimos a la conferencia que se celebró en Barcelona con el Dr. Russell Barkley, para actualizarnos en los últimos avances logrados en el ámbito de la investigación del T.D.A.H. (Trastorno por déficit de atención y / o hiperactividad).
El T.d.a./h es un trastorno del neuro-desarrollo y es uno de los más prevalentes en la población infantil y juvenil. Los afectados presentan un patrón persistente de comportamientos de inatención, sobre-activación motora e impulsividad, que interfiere de forma importante en su funcionamiento. Sin embargo, estas manifestaciones no siempre están presentes en la misma intensidad ni tienen la misma interferencia a nivel funcional. Pero, si estas manifestaciones no son identificadas y tratadas en una edad temprana, podrán tener un impacto importante sobre su desarrollo.
El Dr. Barkley es una figura reconocida internacionalmente en el ámbito del tratamiento del Tda / h tanto en el ámbito de adultos como de infantil. Ha dedicado su carrera profesional a difundir información científica sobre este trastorno. Actualmente, es profesor en el departamento de psiquiatría en la Universidad de Virgina (Virginia Commonwealth University, Richmond).
Este año sólo ha ofrecido dos encuentros en España, una ha estado en Barcelona y otro en Madrid para aportar las fechas más importantes en los avances de los últimos trabajos de investigación que ha realizado.
En esta jornada se exponen tres puntos principales. El primero, las emociones en el Tda / h. Qué implica y cómo las gestionan las personas que lo padecen. En el caso de las personas afectadas de Tda / h, muestran serias dificultades de auto-regulación emocional, tienen dificultades al inhibir su impulsividad y actúan de forma más hostil.
Entre otros aspectos, se comenta que tienen una dificultad importante en organizar su tiempo en diferentes tareas diarias y muestran déficits en prever las consecuencias de lo que sucederá de cara a un futuro. Además, tienen carencias a la hora de saber solucionar sus problemas, dificultades de inhibición cognitiva, comportamental, verbal y emocional y para llegar a auto-motivarse. Debido a que su sistema neurológico no está preparado para saber esperar a recibir refuerzos positivos un plazo más largo de tiempo, requieren recibir consecuencias positivas en periodos cortos sobre las diferentes tareas que vayan realizando.
También, se muestra la implicación neuro-anatómica y las diferentes teorías neuro-psicológicas que explican su desarrollo. Se destaca que hay diferentes ámbitos que pueden incrementar la posibilidad de que haya una evolución negativa. En este sentido, influencian características de los roles parentales, sociales y personales. El tda / h, es un trastorno hereditario y muchos padres muestran dificultades de regulación emocional, entre otras patologías, y eso dificulta aún más el manejo del trastorno del propio hijo. El entorno en el que viven pueden fomentar el comportamiento desafiante y hostil de los niños, sobre todo en entornos donde tienen menos recursos socioeconómicos con mayor tendencia a tener un grupo de amigos con conductas antisociales.
En la jornada, se comenta que los pacientes que sufren de tda / h, además de asistir a un tratamiento psicológico deben tomar medicación debido a que se trata de un trastorno del neuro-desarrollo y está directamente implicado en su expresión .
En el segundo punto, se habla sobre la dificultad que se encuentran las personas con tda / h en la transición de la etapa de la adolescencia a la etapa adulta. La naturaleza de la expresión del tda / h cambia con la edad. También, las demandas que les impone del entorno no son las mismas cuando son niños adolescentes o bien cuando ya son adultos. Aparecen nuevos entornos, personas y oportunidades que generalmente están disponibles durante esta transición y que no les sucedía durante su infancia. Estos cambios también plantean una serie de riesgos para las personas con Tda / h y sus familias a medida que van realizando estas transiciones y se enfrentan a diversas actividades y nuevos entornos que durante la infancia no fueron problemáticas.
Debido a que los pacientes muestran déficits de inhibición, cuando quieren hacer algo que inmediatamente les genera una sensación de placer les es difícil inhibirse lo. Por lo tanto, son pacientes con más tendencia a caer en conductas de riesgo. Por ejemplo: tener problemas de drogadicción, adicción a los videojuegos, dificultades en mantener un puesto de trabajo fijo, tener relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos, con mayor probabilidad de embarazos precoces o a sufrir enfermedades de transmisión sexual.
En la última ponencia, se proporciona una visión general para los padres y adultos que acompañan a estos niños sobre la naturaleza y el curso de la vida del tda / h junto con los riesgos asociados. El Dr. Barkley, comenta su punto de vista sobre las causas del tda / h, diferenciando conceptos erróneos y teorías equivocadas que a su juicio se han creado. Describirá los tratamientos más efectivos disponibles y una serie de tratamientos que no están probados científicamente que hay que evitar.
Explica que el tda / h es un trastorno del neuro-desarrollo y por lo tanto, requieren tomar medicación para ver mejoras. Por otra parte, el tratamiento psicológico, puede ayudar a que el niño obtenga más recursos para auto-controlarse y mejorar su rendimiento escolar.
En este sentido, hay una serie de tratamientos alternativos, por ejemplo, los dedicados a seguir unas dietas estrictas, en las que se evita tomar azúcar refinado que demuestran que evitan su desarrollo. Sin embargo, está demostrado científicamente no son efectivas por tanto no se deben seguir.
En un primer momento, es primordial que los familiares, entiendan qué es el tda / h, que es un tipo de conducta que persiste y que afecta en todas las diferentes facetas de su vida. Muchas veces estará acompañado de una carencia de autorregulación emocional y autocontrol por tanto, los padres deben aceptar esta forma de ser de su hijo y tener en cuenta que esto no lo podrán cambiarlo. Por tanto, el objetivo de los padres será guiar a sus hijos y crear un entorno favorable para que se puedan desarrollar al máximo teniendo en cuenta sus puntos fuertes y sus debilidades para manejar esto.
Es importante que los padres marquen unas normas en casa que sean consistentes y tan predecibles como sea posible. Después, es necesario que se maneje su comportamiento desde los valores y no desde las emociones en momentos puntuales.
El apoyo emocional y la estima que muestran hacia los hijos es crucial para que al final el niño tenga un buen desarrollo. Hay que aceptar que el tda / h, es un trastorno neuro-genético que afectará inevitablemente al desarrollo de su hijo y la autorregulación. Por lo tanto, debe buscar la forma de compensar estos déficits en el funcionamiento ejecutivo y así ir reduciendo las deficiencias que muestra el niño.
Por otra parte, sobre todo a lo largo de la adolescencia es necesario que se mantenga la toma de la medicación para reducir al máximo los riesgos a los que se ven expuestos. ¿Cómo podemos contribuir a reducir estas deficiencias? Identificando las fortalezas del niño, encontrar formas de promover el desarrollo posterior y competencia en sus aptitudes e identificar los recursos que puedan promover más aún estas aptitudes. Es importante ser un apoyo incondicional de sus hijos en el que se le transmita una seguridad. La formula del éxito es: tratamiento + talentos y aptitudes + recursos + apoyo de los seres queridos.
Los niños con tda / h tienen problemas utilizan su sentido interno del tiempo para guiar su comportamiento, por lo tanto el tiempo se les escapa. No pueden anticipar el futuro y no saben preparar las cosas antes de hacerlas. Además, son menos capaces de esperar consecuencias y diferir en su gratificación, y en consecuencia son personas impacientes de naturaleza. Por ejemplo, si deben hacer los deberes es importante externalizar el tiempo. Puede utilizar relojes, temporizadores, contadores u otros dispositivos que ayuden al niño a centrarse con la tarea y utilizar períodos cortos de tiempo a fin de que en aquel intervalo de tiempo pueda estar atento a la tarea que esté realizando.
Otro aspecto a tener en cuenta, es que la memoria de trabajo no funciona correctamente, por lo tanto, les cuesta recordar lo que tienen que hacer. Con el fin de mitigar sus efectos, se dan una serie de consejos que pueden mejorar su recordatorio, notas adhesivas, tarjetas, señales, hacer grabaciones de audios, utilizar soporte visual con imágenes, realizar normas mediante listas que confeccionad con los hijos .. .etc.
Otro punto importante es que una persona con tda / h no tiene capacidad de auto-motivarse. Por lo tanto, hay que externalizar su motivación. Debido a que si hacen tareas en las que no obtienen consecuencias inmediatas no lo harán. Por lo tanto, hay que hacer consciente al niño que habrá una recompensa positiva a la tarea que está realizando. Por ejemplo: Puntos que se puedan canjear posteriormente en obtener cosas más grandes y destacables.
Además, tienen dificultades para organizarse. Es importante, que les ayude a organizar su espacio de trabajo, libre de distracciones, organizado y que los padres vayan supervisando las tareas que realicen. Los horarios, listas de tareas y tener en cuenta en qué momento del día obtendrán un mayor rendimiento académico porque suelen estar más concentrados.
Por otra parte, tienen dificultades en resolver problemas a nivel mental por lo tanto, es positivo realizarlo manualmente y analizar visualmente, por ejemplo mediante la escritura de lluvia de ideas sobre cómo solucionar un posible problema concreto, luego se seleccionar la mejor forma de solucionar el problema hasta que se realiza y se observan las consecuencias.
También, es importante que como padres sed proactivos más que reactivos ante las diferentes situaciones problemáticas que aparecen. Debido a que muestran dificultades a la hora de anticipar lo que sucederá es importante que los padres les ayudéis a anticipar las posibles consecuencias negativas en las que se verán expuestos si actúan de una forma concreta.
Finalmente, es necesario que desde la escuela sus tutores lleven un seguimiento regular de su evolución y que realicen registros diarios de los diferentes comportamientos que hay que mejorar en la escuela. Es necesario que los psicólogos que realizan el tratamiento del niño estén en contacto con los tutores y psicopedagogos de la escuela y con los padres. A la vez, los psicólogos serán el punto de conexión entre los padres y la escuela y facilitarán el contacto entre ellos.
Como conclusión, comenta que si los padres se afanan en seguir las diferentes pautas facilitadas obtendrán mejoras en la crianza de sus hijos. Entenderán mejor su conducta, podrán manejar mejor su comportamiento y facilitará el que esté mejor adaptado a su entorno. En este sentido, la terapia psicológica y los recursos que les pueda aportar facilitará que las familias se sientan más apoyadas y obtendrán unas relaciones más pacíficas con sus hijos.
