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Trastornos alimentarios (TCA)

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¿Qué son los trastornos de la conducta alimentaria?

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una serie de comportamientos ante la alimentación que pose en peligro nuestra salud. Actualmente, la obsesión por la estética y el aspecto físico, con un modelo estético imperando que ejerce una gran presión, sobre todo en las mujeres, que va en contra de su desarrollo fisiológico normal. Este hecho ejerce una fuerte influencia sobre su autoconcepto, deteriorándolo. La obsesión por el peso y el cuerpo son síntomas presentes en la anorexia y la bulimia nerviosa, dos de los trastornos más diagnosticados entre las mujeres durante la adolescencia y la juventud. No tenemos que olvidar que es una enfermedad, que últimamente es más presente en niños y adolescentes.

Los trastornos alimentarios también están presentes en mayor o menor medida en prácticamente todos los trastornos psicopatológicos, esquizofrenia, depresiones, fase aguda de la manía, algunas fobias, ansiedad o el trastorno obsesivo-compulsivo. A pesar de esto la forma de aparición acostumbra a ser esporádica y fugaz, y está ligada a la presencia del mismo trastorno de base. Enfermedades como problemas digestivos, algunos tipos de cáncer o el VIH también pueden producir una pérdida importante de peso.

ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA NERVIOSA
TRASTORNOS DE EVITACIÓN / RESTRICCIÓN DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS
OBESIDAD
TRASTORNO POR ATRACÓN

LA ANOREXIA NERVIOSA

¿Qué es la anorexia nerviosa?

Si nos sentimos insatisfechos con nuestro cuerpo, nos lleva a iniciar dietas fuertemente restrictivas con el objetivo de perder peso. Cuando con las dietas no tenemos bastante, vamos más allá como hacer ejercicio físico intenso y nos purgamos, mediante vómitos y uso de laxantes. En consecuencia  perdemos muy de peso, pero ponemos en riesgo nuestra salud y nuestra vida sin darnos cuenta. Dado que a medida que esta pierde peso van apareciendo pensamientos distorsionados respecto a la percepción del propio cuerpo. Llegando a seguir viéndonos grasos incluso cuando estamos extremadamente delgados y no percibimos el peligro que esto supone.

La anorexia es un trastorno muy serio. Transcurridos años del diagnóstico en un porcentaje alto de los pacientes todavía arrastran el problema y la mortalidad logra valores de entre un 8 y un 11%, que en seguimientos prolongados se elevan al 18%.

Un porcentaje de las personas que sufren anorexia nerviosa acaban presentando un cuadro de bulimia nerviosa.

¿Cuáles son los síntomas del anorexia nerviosa?

Los síntomas de la bulimia nerviosa pueden variar de persona a persona, pero los más comunes incluyen:

  • Disminución importante de peso
    Es uno de los síntomas principales de la anorexia nerviosa, una restricción extrema de la ingesta de alimentos que conduce a una pérdida significativa de peso.
  • Pensamientos distorsionados respecto de la figura corporal, el peso y la comida:
  • Alteración en la percepción del peso y la silueta. Son personas que se ven más grasas del que están en realidad. Cuando están extremadamente delgadas no perciben su extrema delgadez y el peligro que esto supone.

  • Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal por edad y talla por el miedo intenso a ganar peso o a convertirse en una persona obesa.

  • Establecen el éxito personal y la aceptación social en el hecho de estar delgadas.

  • Creen que los alimentos engordan por sus características externas.

  • Actitudes obsesivas respecto a las dietas. para evitar el aumento de peso, la persona puede realizar conductas inapropiadas después del atracón, como vómito autoinducido, abuso de laxantes, diuréticos, enemas o ejercicio físico excesivo.
  • Síntomas a nivel emocional:
  • Miedo. El miedo de engordar, una obsesión para mantener un peso corporal muy bajo y una percepción distorsionada de su imagen corporal. Las personas con anorexia nerviosa pueden tener una fuerte aversión a comida o pueden tener miedo de comida ciertos alimentos o cantidades de comida porque creen que engordarán.

  • Ansiedad. El miedo a engordarse, la valoración crítica de su cuerpo y la pérdida de autoestima generan ansiedad. La presión de la familia, el aislamiento y los temores relacionados con las complicaciones fisiológicas y las intervenciones médicas y psicológicas, lo aumentan todavía más.
  • Otros síntomas afectivos. Tristeza, llanto, incapacitado de experimentar placer, sentimientos de minusvaloración, sentimientos de culpa, fracaso, inutilidad y desesperanza son síntomas que suelen estar presentes.
  • Insomnio. El insomnio es un problema común en las personas que sufren de anorexia nerviosa. La restricción extrema de alimentos puede provocar que la persona tenga hambre y dificultades para dormir. Además, la ansiedad y el estrés relacionados con la comida, el peso y la imagen corporal pueden causar problemas para coger el sueño y mantenerlo.
    La falta de nutrientes y la deshidratación pueden causar desequilibrios hormonales, que a la vegada pueden afectar la calidad del sueño.
  • Síntomas motores (respuesta conductual/comportamiento):
  • Intensa restricción alimentaria.
    Respecto de la comida, la paciente dice que no tiene hambre, trocea, esparce, esconde y tira la comida, o directamente se niega a comer.

  • Come sola, poco y mal.

  • Abuso de conductas de purga, vomita y hace uso de laxantes y diuréticos.

  • Hiperactividad. Hace un intenso ejercicio físico (van a pie en todas partes, están todo el día derechos, hacen mucho ejercicio físico).

  • Rituales repetitivos. Los pensamientos repetitivos respecto de su cuerpo, el peso o la comida comportan la aparición de conductas repetitivas. Ordenar y contar calorías, pesarse con frecuencia, hacer ejercicio excesivo son conductas habitualmente repetitivas.

¿Cuáles son las causas de la anorexia nerviosa?

Las causas de los trastornos de la conducta alimentaria son multifactoriales; es decir factores biológicos, psicológicos y socioculturales. La experiencia clínica nos demuestra que estos factores actúan predisponiendo, precipitando y manteniendo el problema:

  • Biológicos:
  • Factores biológicos y genéticos como: Puede haber una susceptibilidad heredada, cambios en los niveles hormonales, especialmente en las hormonas que controlan el apetito y el peso corporal, como la leptina, la grelina y la hormona del crecimiento.

  • Obesidad previa: Algunas personas después de hacer una dieta muy restrictiva para perder peso durante mucho de tiempo, y la pérdida de peso resultante, así como una preocupación obsesiva por el peso y la forma corporal, puede llevar a la anorexia nerviosa.

  • Los cambios corporales de la adolescencia: La adolescencia es una etapa de la vida en la cual se producen muchos cambios en el cuerpo, incluyendo cambios hormonales, aumento de la masa muscular, ósea y grasa, y cambios en la distribución de la grasa corporal, así como el desarrollo de características sexuales.
  • Psicológicos:
  • Personalidad: Las personas muy perfeccionistas y autoexigents, con altos estándares para sí mismas. Pueden sentir una gran presión para ser delgadas y tener un control total sobre su cuerpo y sus comportamientos alimentarios. Pero también se da en personas conformistas, con necesidad de aprobación social, hiperresponsabilitat, introversión o inestabilidad emocional.

  • Insatisfacción corporal: Esta insatisfacción corporal puede ser el resultado de varios factores, como la presión social para ser delgado, la exposición a imágenes idealizadas de cuerpos en los medios de comunicación y la percepción errónea que la delgadez es igual a la felicidad y el éxito.

  • Trastornos afectivos y baja autoestima: Las personas con bulimia nerviosa pueden experimentar fluctuaciones en su estado de ánimo y pueden sentirse anonadadas por la ansiedad y la tristeza. La baja autoestima es un factor común en personas con bulimia nerviosa, se pueden sentir que no son suficientes bonos, inteligentes, atractivos o delgados.
  • Socioculturales y ambientales:
  • Valores estéticos de la sociedad en relación a cómo tiene que ser el cuerpo de la mujer (publicidad, moda, patrones y tallas).
    En la sociedad actual, la publicidad, la moda, los patrones y las tallas pueden ejercer un papel importante en el desarrollo de la bulimia nerviosa. La presión social para ser delgado y la exposición a imágenes idealizadas de cuerpos en los medios de comunicación pueden hacer que las personas se sientan insatisfechas con su propio cuerpo y desarrollen una preocupación excesiva por su peso y forma corporal.

  • Dieta restrictiva: Las personas con bulimia nerviosa a menudo intentan controlar su peso y forma corporal a través de la restricción alimentaria y pueden seguir dietas muy restrictivas que limitan severamente la cantidad y el tipo de alimentos que consumen.

  • Experiencias precoces: Las experiencias como el abuso físico, sexual o emocional, pueden aumentar el riesgo de desarrollar bulimia nerviosa en la adolescencia o edad adulta. Estas experiencias pueden afectar negativamente la autoestima y la imagen corporal de una persona.

  • Influencias familiares. Transmisión de un modelo estético corporal delgado.
    Si las familias que dan demasiada importancia de la apariencia física, el peso y la forma corporal pueden poner a sus hijos en mayor riesgo de desarrollar un trastorno alimentario. Por ejemplo, si los padres hacen comentarios frecuentes sobre el peso o la apariencia física de sus hijos, o si la familia se enfoca a seguir una dieta estricta y a controlar las calorías.

  • Estructura y dinámica familiar. Las familias que tienen conductas de sobreprotección ninguno los hijos, una exigencia y rigidez excesiva y/o falta de comunicación. Así como familias de alta conflictividad, con ambiente emocionalmente inestable o que carecen de una estructura clara.

  • Acontecimientos vitales estresantes (accidentes, enfermedades, rupturas, abusos…)
    Acontecimientos estresantes de la vida, como los accidentes, las enfermedades, las rupturas y los abusos, pueden aumentar el riesgo de desarrollar bulimia nerviosa.

  • Desde una persona que experimenta un acontecimiento traumático o estresante, a una enfermedad o lesión que afecta su apariencia física, los abusos físicos, emocionales o sexuales.

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BULIMIA NERVIOSA

¿Qué es la bulimia nerviosa?

La bulimia nerviosa es un trastorno que se caracteriza por un comportamiento alimentario muy desordenado, consistente en grandes atipaments en poco tiempo, y justo después basura cualquier cosa para evitar ganar peso y engordarnos. El deseo irrefrenable de no engordarse o de perder peso por la insatisfacción hacia el propio cuerpo lleva la persona a emprender dietas, las cuales funcionan como auténticos desencadenantes de los episodios de descontrol sobre la comida y las posteriores medidas compensatorias, en uso de la provocación del vómito, uso de laxantes, diuréticos, entre otros.

Si tenemos un peso normal o un mica de sobrepeso, es posible caer en la bulimia, puesto que los síntomas son fáciles de ocultar, hecho que dificulta su identificación y atrasa su diagnóstico. Pueden pasar años hasta que el trastorno es diagnosticado.

¿Cuáles son los síntomas de la bulimia nerviosa?

Los síntomas de la bulimia nerviosa pueden variar de persona a persona, pero los más comunes incluyen:

  • Episodios recurrentes de atracones de comida: Consumir grandes cantidades de alimentos en un periodo de tiempo breve y sentir la incapacidad de controlar la ingesta.
  • Comportamientos compensatorios inapropiados: Después de los atracones, la persona quiere compensar el que ha hecho, como el vómito autoinducido, uso excesivo de laxantes o diuréticos, ayuno prolongado, ejercicio excesivo, entre otros.
  • Preocupación excesiva por el peso y la forma corporal: Hay una preocupación constante por el peso y la forma corporal, y sienten una distorsión de su imagen corporal.
  • Cambios en los patrones alimentarios: Restringen su ingesta alimentaria entre los episodios de atracones y/o compensación, y pueden tener rituales alimentarios específicos.
  • Cambios en el estado de ánimo: Son habituales los cambios en el estado de ánimo, como depresión, ansiedad, irritabilidad y aislamiento social..
  • Problemas físicos: Puede causar una serie de problemas físicos, como dolor de estómago, hinchazón, indigestión, deshidratación, desequilibrios electrolíticos y problemas dentales.
  • Pensamientos distorsionados respecto de la figura corporal, el peso y la comida:
  • Autoevaluación exagerada influida por el peso y la silueta corporal.

  • Actitudes obsesivas respecto de las dietas.

  • Rechazo a la posibilidad de ser obeso.

  • Percepción distorsionada del peso y la forma corporal.

  • Pensamientos negativos sobre el propio cuerpo.
  • Síntomas a nivel emocional:
  • Miedo a ganar peso. Es importante señalar que el miedo de ganar peso no es una preocupación exagerada sin cimiento, sino que refleja una verdadera distorsión en la percepción de la imagen corporal.

  • Ansiedad. La bulimia puede ser una forma de afrontamiento para manejar la ansiedad.

  • Puede ser una respuesta a otros tipos de ansiedad, como la ansiedad social, la ansiedad por el rendimiento o la ansiedad por acontecimientos traumáticos. Las personas con bulimia nerviosa pueden recurrir a los atracones de comida y la purga como una manera de aliviar temporalmente la ansiedad y el estrés.

  • Sentimientos de fracaso e impotencia que alimentan la baja autoestima.
    Para las personas con bulimia nerviosa, es una forma de afrontar y gestionar estos sentimientos negativos, y sienten que tienen el control de al menos algo en su vida.
    El sentimiento de fracaso a causa de la presión social, la impotencia de no poder tener un cuerpo delgado y en forma como desean.
  • Síntomas motores (respuesta conductual/comportamiento):
  • Presencia de afartaments recurrentes. Se trata de ingerir mucha cantidad de alimentos en poco tiempo y no poder parar de comer.
    Los atracones recurrentes son uno de los principales síntomas de la bulimia nerviosa, los episodios de atracones son de manera regular, pueden ocurrir varias veces en la semana o incluso varias veces en el día.

  • Conductas de purga inapropiadas y recurrentes que siguen a los afartaments. (provocarse el vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo.

  • Las conductas de purga son acciones que una persona utiliza para intentar deshacerse de las calorías y evitar el aumento de peso desprendido de un atracón de comida. Estas conductas de purga pueden incluir el vómito autoinducido, el uso de laxantes, diuréticos o enemas, el ejercicio excesivo y el ayuno.

  • Conducta desordenada en diferentes ámbitos de la vida.

  • Las personas con bulimia nerviosa pueden tener una variedad de comportamientos como atracones recurrentes, purgas, restricciones alimentarias, obsesión con el peso y la forma corporal, comer en secreto, o visitas al baño justo después de comer, durante las comidas o por largos periodos.

¿Cuáles son las causas de la bulimia nerviosa?

  • Biológicos:
  • Factores biológicos y genéticos como: Niveles bajos de serotonina, la serotonina es un neurotransmisor que ayuda a regular el estado de ánimo y el apetito, disfunciones a áreas del cerebro como el hipotálamo. En el caso de los factores genéticos, las personas con familiares de primer grado con trastornos alimentarios y los desequilibrios hormonales, son factores de riesgo.

  • Obesidad previa: Las personas con obesidad pueden sentir una gran presión para perder peso y pueden recurrir a conductas alimentarias restrictivas o dietas extremas para conseguirlo, que pueden provocar un aumento del apetito y la ansiedad por la comida.

  • Los cambios corporales de la adolescencia: La adolescencia es una etapa de la vida en la cual se producen muchos cambios en el cuerpo, incluyendo cambios hormonales, aumento de la masa muscular y grasa, y cambios en la distribución de la grasa corporal. Estos cambios pueden ser difíciles para algunas personas, especialmente para aquellas que tienen problemas con la imagen corporal y la autoestima.
  • Psicológicos:
  • Personalidad: impulsividad, excitabilidad, falta de perseverancia y tendencia a la tristeza.

  • Insatisfacción corporal

  • Trastornos afectivos y baja autoestima
  • Socioculturales y ambientales:
  • Valores estéticos de la sociedad en relación a cómo tiene que ser el cuerpo de la mujer (publicidad, moda, patrones y tallas).

  • Dieta restrictiva.

  • Antecedentes familiares en este tipo de trastorno.

  • Acontecimientos vitales estresantes (accidentes, enfermedades, rupturas, abusos…)

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TRASTORNO DE EVITACIÓN / RESTRICCIÓN DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS

¿Qué es el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos?

Trastorno de la conducta alimentaria y de la ingestión de alimentos que se pone de manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las adecuadas necesidades nutritivas y/o energéticas asociadas a un más de los siguientes hechos: Pérdida de peso significativa, deficiencia nutritiva significativa, dependencia de alimentos enteral o de suplementos nutritivos por vía oral, lo cual provoca una interferencia importante en el funcionamiento psicosocial.

Las personas con trastorno de evitación suelen experimentar una intensa ansiedad o angustia ante la posibilidad de enfrentarse a las situaciones temidas. Pueden experimentar síntomas físicos, como palpitaciones, sudoración, temblores o dificultad para respirar, así como síntomas psicológicos, como miedo intenso, preocupación excesiva o sensación de irrealidad. Afectar significativamente la vida diaria de una persona, limitando sus actividades y relaciones sociales. Puede interferir en el ámbito laboral, educativo y personal, y provocar un deterioro en la calidad de vida.

OBESIDAD

¿Qué es la obesidad?

La obesidad es una enfermetat que sufren un 16,5% de hombres de 18 y más años y un 15,5% de mujeres en España (INE) según la Encuesta Europea de Salud del año 2020

Es una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de grasa corporal que puede tener efectos negativos en la salud. Se considera que una persona tiene obesidad cuando su índice de masa corporal (IMC) es igual o superior a 30.

La obesidad puede tener múltiples causas, como factores genéticos, ambientales, socioeconómicos, psicológicos y de estilo de vida. El consumo excesivo de alimentos ricos en calorías, especialmente aquellos altos en grasas y azúcares, combinado con un estilo de vida sedentario, suele ser un factor importante en el desarrollo de la obesidad.

TRASTORNO POR ATRACÓN

¿Qué es el trastorno por atracón?

Son episodios recurrentes de atracones. Un atracón consiste en la ingestión en un periodo determinado de una cantidad de alimentos que es claramente superior al que la mayoría de personas ingerirían en este periodo y en circunstancias parecidas. Se acompaña de una sensación de falta de control sobre el que se ingiere durante el episodio.

Los episodios de atracones se asocian a tres o más de los hechos siguientes:

  1. Comer mucho más rápidamente del normal
  2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno
  3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siendo hambre físicamente
  4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se ingiere y sentirse después a disgusto con un mismo, deprimido o muy avergonzado.

Las causas del trastorno por atracón son complejas, aunque no se conocen las causas exactas puede ser causado por una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales.

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